Casus | OKT 2026 | Duizeligheid

Kennisbank / Casus | OKT 2026 | Duizeligheid

Een 56-jarige man meldt zich vanwege terugkerende duizeligheid en een gevoel van druk in het hoofd. De klachten bestaan ongeveer acht maanden en zijn de laatste drie maanden duidelijk toegenomen. Hij merkt dat de klachten vooral optreden aan het einde van een intensieve werkdag. Soms moet hij even gaan zitten omdat hij het gevoel heeft zijn evenwicht te verliezen.

Hij werkt als zelfstandig financieel adviseur en maakt zich veel zorgen over zijn werk en de toekomst. Hij is geneigd problemen in zijn hoofd te blijven herhalen.

Hij slaapt doorgaans snel in, maar wordt meerdere keren per nacht wakker. Overdag voelt hij zich vermoeid, maar tegen de avond krijgt hij juist meer energie en heeft hij juist moeite om te ontspannen.

Verder geeft hij aan:

regelmatig een warm gevoel in zijn gezicht en bovenlichaam te krijgen
's avonds soms een droge keel te hebben en vaker kleine hoeveelheden water te drinken
verminderd zicht en vermoeide ogen na langdurig lezen of beeldschermwerk
af en toe een zoemend geluid in de oren, vooral wanneer hij vermoeid is
stijve en vermoeide onderrug na langdurig zitten
droge ontlasting, waarbij hij soms een dag overslaat
gespannen spieren in nek en schouders
een duidelijk korter lontje te hebben gekregen; hij reageert sneller geïrriteerd wanneer dingen anders lopen dan gepland
soms een gejaagd gevoel in de borst te ervaren zonder duidelijke lichamelijke inspanning
De duizeligheid is niet voortdurend aanwezig. Tijdens vakanties of perioden waarin hij minder werkt, zijn de klachten duidelijk minder.
Tong: licht rood, met enkele longitudinale cracks. De zijkanten zijn roder. Het tongbeslag is dun en op het achterste gedeelte nauwelijks aanwezig.
Pols: Xian Xi Shuo Mai (wiry, thready, rapid). De linker Chi positie (3e positie) is Ruo Mai (weak).

Uitwerking

Heb je eerst zelf goed nagedacht over deze casus? Hieronder vind je de uitwerking ervan. Soms zijn er ook andere of meerdere variaties mogelijk, met name mbij de behandeling. Mooi discussiemateriaal voor je studie- of intervisiegroep.

ANALYSE:

Symptoom / observatie	Mogelijke differentiaties
Terugkerende duizeligheid	Stijgend Lever Yang, Lever-Wind, Qi-deficiëntie, Bloed-deficiëntie, Nier-Yin-deficiëntie, Damp-Slijm
Gevoel van druk in het hoofd	Stijgend Lever Yang, Lever-Wind, Lever-Qi-stagnatie, Damp-Slijm
Klachten bestaan ongeveer 8 maanden	Chronisch, vaak intern patroon, deficiëntie
Klachten zijn de laatste 3 maanden duidelijk toegenomen	Toename van deficiëntie, Lever-Qi-stagnatie, stijgend Lever Yang
Klachten vooral aan het einde van een intensieve werkdag	Waarschijnlijk deficiëntie
Gevoel het evenwicht te verliezen	Stijgend Lever Yang, Lever-Wind, Nier-deficiëntie, Qi/Bloed-deficiëntie, Damp-Slijm
Veel zorgen over werk en toekomst	Shen onrustig, Lever Qi stagnatie, Milt-Qi-deficiëntie
Blijft problemen in zijn hoofd herhalen	Shen onrustig, Lever Qi stagnatie, Milt-Qi-deficiëntie
Slaapt doorgaans snel in	Geen duidelijke differentiële betekenis
Wordt meerdere keren per nacht wakker	Shen (Yang) blijft niet verankerd in het Yin
Overdag vermoeid	Qi-deficiëntie, Bloed-deficiëntie, Nier-deficiëntie, Yin-deficiëntie
Tegen de avond meer energie en moeite om te ontspannen	Yin-deficiëntie met Lege Hitte, Lever-Qi-stagnatie, Shen onrustig
Warmtegevoel in gezicht en bovenlichaam	Stijgend Lever Yang, Yin-deficiëntie met Lege Hitte, Lever-Vuur, Maag-Vuur
's Avonds droge keel	Yin-deficiëntie
Vaker kleine hoeveelheden water drinken	Yin-deficiëntie
Verminderd zicht en vermoeide ogen na langdurig lezen of beeldschermwerk	Lever-Bloed-deficiëntie, Lever-Yin-deficiëntie
Zoemend geluid in de oren, erger bij vermoeidheid	Nier-Yin-deficiëntie, Nier-Jing-deficiëntie, Stijgend Lever Yang
Stijve onderrug na langdurig zitten	Qi-stagnatie onderrug, Nier-Qi-deficiëntie, Nier-Yang-deficiëntie, Nier-Yin-deficiëntie
Vermoeide onderrug	Nier deficiëntie
Droge ontlasting, soms een dag overslaan	Yin-deficiëntie, Bloed-deficiëntie, Jin Ye deficiëntie, Droge Hitte Dikke Darm
Gespannen spieren in nek en schouders	Lever-Qi-stagnatie, stijgend Lever Yang, Qi-stagnatie in de meridianen
Korter lontje, Sneller geïrriteerd	Lever-Qi-stagnatie, stijgend Lever Yang, Lever-Vuur
Gejaagd gevoel in de borst	Hart-Qi-deficiëntie, Hart-Yin/Bloed-deficiëntie, Lever-Qi-stagnatie
Duizeligheid niet voortdurend aanwezig, beter tijdens vakanties/minder werk	Lever-Qi-stagnatie, stijgend Lever Yang, deficiëntie
Lichtrode tong	lichte Interne Hitte
Enkele longitudinale kloven	Yin-deficiëntie
Rode randen	Lever Hitte, Lever-Yin-deficiëntie
Dun tongbeslag	Yin-deficiëntie
Achter op de tong nauwelijks tongbeslag	Nier-Yin-deficiëntie
Xian Mai / Wiry	Lever-Qi-stagnatie, stijgend Lever Yang, Lever-Wind, pijn, Damp-Slijm
Xi Mai / Thready	Bloed-deficiëntie, Yin-deficiëntie
Shuo Mai / Rapid	Hitte
Linker Chi positie Ruo Mai/weak	Nier-deficiëntie